这颗甲状腺肿瘤“跑”到心脏边了,没这种技术还真不能轻松搞定它
2019-12-18 11:15:28

林先生今年55岁,5年前他患上甲状腺肿块,手术切除了。最近他总是感到胸闷气短,呼吸不畅,心脏疼痛。家人以为是心脏病,将其送入家附近的医院心脏科治疗。入院进行了心脏方面的检查,并没有找出病因。几经周转,在B超检查之后发现,林先生的病因不在心脏,问题又出在甲状腺。

患者术后恢复良好

甲状腺肿瘤长到纵膈内

当地医生告诉林先生,这是是异位肿瘤,甲状腺的肿瘤长在了靠近心脏、主动脉、胸膜的纵膈内。颈部受压,会感觉呼吸困难,心脏疼痛。林先生找到了病因并没有松一口气,因为给出的治疗方案:想要切除肿块,要实施一个开胸手术。

开胸手术风险高、创面大,听着都倒吸一口凉气。林先生听朋友介绍,南京市中医院甲乳外科可以实施腔镜下的肿瘤切除。抱着试试看的心理,林先生来到了南京市中医院。南京市中医院甲乳外科鲁凯主任看了林先生的报告,告诉林先生,可以不进行开胸手术。

腔镜下切除肿瘤创口虽小但手术不小

鲁凯主任介绍,像林先生这种甲状腺肿瘤伴纵膈占位是可以实施腔镜下纵膈肿瘤切除术的。从颈部入路,患者出血少、创面小,术后恢复快,而且疤痕美观。但由于手术难度较高,所以并不是所有医院都能实施。

在制定了周密的方案之后,鲁凯主任为林先生实施了手术。手术很成功,术后第二天,林先生就能吃饭、坐起,大概5天就可以出院了。微创手术利用腔镜技术,医生对着电视屏幕做手术,各个器官之间的关系通过普通影像很难看得到,就需要医生前期周密地制定手术方案、丰富的手术经验及临场应变能力,又因为林先生的肿瘤靠近心脏、主动脉等要害部位,稍有不慎就会引起大出血、气胸、术中呼吸受限等症状,创口虽小但手术不小。

纵膈内肿瘤常出现的症状

南京市中医院甲乳外科鲁凯主任提醒,如果查出了甲状腺肿瘤伴纵膈占位,因其生长位置的特殊性建议及时就诊,选择合适的手术方案,否则肿瘤一旦长大,将增加手术的难度和手术风险。一般纵膈内肿瘤会出现一下症状:

1、呼吸道症状。胸闷、胸痛是各种纵隔肿瘤最常见的症状,一般发生在胸骨后或病侧胸部。大多数恶性肿瘤侵犯骨骼或神经时,会出现剧烈疼痛。

2、神经系统症状。由于肿瘤压迫或侵袭神经产生各种症状:如肿瘤侵及膈神经可引起呃逆及膈肌运动麻痹;如肿瘤侵犯喉返神经,可引起声音嘶哑。

3、压迫症状。上腔静脉受压,常见于上纵隔肿瘤,多见于恶性胸腺瘤及淋巴性恶性肿瘤。肿瘤压迫或侵犯到食管、气管时,可出现吞咽困难或气急等症状。

通讯员 张明 扬子晚报紫牛新闻记者 蔡蕴琦

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